¿Cuál es la efectividad y la seguridad de la ciprofloxacina en neonatos?
USO DE CIPROFLOXACINA EN NEONATOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA
Artículo original:
Ciprofloxacin use in neonates: a systematic review of the literature
Ciprofloxacin use in neonates: a systematic review of the literature
Kaguelidou F, Turner MA, Choonara I, Jacqz-Aigrain E.
Pediatric Infectious Disease Journal 2011; 30(2):e29-37.
INTRODUCCIÓN
La ciprofloxacina no está aprobada para el uso en recién nacidos. Sin embargo, es utilizada ante infecciones neonatales graves que comprometen la vida, sobre todo en Europa y países en vías de desarrollo. Dadas las preocupaciones sobre su Seguridad en esta Población, y las acuciantes situaciones en las cuales es utilizada, el objetivo del presente estudio ha sido evaluar sistemáticamente la Efectividad y la Seguridad de la ciprofloxacina en neonatos.
FUENTES DE INFORMACIÓN
Se identificaron estudios mediante búsquedas en PubMed, EMBASE, y en las bases de datos de la Cochrane Library, desde sus respectivos inicios hasta julio de 2009. Además se revisaron manualmente las listas bibliográficas de los artículos seleccionados. Se restringieron las búsquedas a artículos publicados en inglés o francés.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS
Fueron seleccionados estudios de cualquier tipo que describieran los resultados del Tratamiento con ciprofloxacina en neonatos con infecciones graves.
EXTRACCIÓN DE DATOS
Se extrajeron los datos demográficos y clínicos pertinentes. Las medidas primarias de evolución fueron la Efectividad (clínica y microbiológica), y las toxicidades.
PRINCIPALES RESULTADOS
Satisficieron los criterios estipulados 32 estudios (5 estudios de cohorte y 27 reportes de casos únicos), con un total de 335 neonatos tratados con ciprofloxacina. No se realizaron estimados sumarios por lo que a continuación se presenta una síntesis narrativa de los principales hallazgos.
-- La ciprofloxacina fue administrada en neonatos como terapia de rescate en casos de sepsis causada por patógenos multirresistentes o con signos clínicos de rápido deterioro bajo Tratamiento antibiótico de primera línea.
-- La administración inicial siempre fue endovenosa, con un esquema de dosis Variable.
-- La respuesta clínica al Tratamiento fue estimada en 64% y 91% en 2 estudios de cohorte, con una Mediana del 83% en las series de casos.
-- Doce reportes de casos informaron una evolución clínica positiva.
-- No fueron informados eventos adversos serios, incluyendo toxicidades articulares.
-- La ciprofloxacina fue administrada en neonatos como terapia de rescate en casos de sepsis causada por patógenos multirresistentes o con signos clínicos de rápido deterioro bajo Tratamiento antibiótico de primera línea.
-- La administración inicial siempre fue endovenosa, con un esquema de dosis Variable.
-- La respuesta clínica al Tratamiento fue estimada en 64% y 91% en 2 estudios de cohorte, con una Mediana del 83% en las series de casos.
-- Doce reportes de casos informaron una evolución clínica positiva.
-- No fueron informados eventos adversos serios, incluyendo toxicidades articulares.
CONCLUSIÓN
La evidencia disponible brinda cierto apoyo para el uso de ciprofloxacina en neonatos, particularmente en casos de infecciones graves. Se requieren estudios adicionales bien diseñados al respecto.
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado por el seventh Framework Programme de la Unión Europea.
CONTACTO
Dirigir correspondencia a: Florentia Kaguelidou, MD, Department of Pediatric Pharmacology and Pharmacogenetics, INSERM CIC9202, Université Paris 7, Hopital Robert Debré, 48 boulevard Sérurier, 75019 Paris, France.
Correo electrónico: florentia.kaguelidou@rdb.aphp.fr
Correo electrónico: florentia.kaguelidou@rdb.aphp.fr
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