¿La fisioterapia respiratoria ejerce efectos benéficos en niños de hasta 2 años con bronquiolitis aguda?
IMPLEMENTACIÓN DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA CONTRA LA BRONQUIOLITIS AGUDA DE LOS PACIENTES PEDIÁTRICOS ENTRE 0 Y 24 MESES DE EDAD.
Artículo original:
Chest physiotherapy for acute bronchiolitis in paediatric patients between 0 and 24 months old.
Chest physiotherapy for acute bronchiolitis in paediatric patients between 0 and 24 months old.
Roqué i Figuls M, Giné-Garriga M, Granados Rugeles C, Perrotta C.
Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012; (N° 2): CD004873.
INTRODUCCIÓN
La presente es una nueva actualización de la Revisión Cochrane originariamente publicada en 2005 y actualizada en 2007. Evalúa las novedades en la aplicación de fisioterapia respiratoria a niños de hasta 2 años de edad con bronquiolitis aguda.
FUENTES DE INFORMACIÓN
Se identificaron estudios mediante búsqueda a diciembre de 2011 en las principales bases Cochrane, incluido el registro del Cochrane Acute Respiratory Infections Group. Dichas bases reúnen también registros de MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS y “Web of Science”. Complementariamente fueron examinadas las listas de referencias de los artículos recuperados, colecciones de “abstracts” (resúmenes) de ponencias presentadas en encuentros de la especialidad, libros de texto y colecciones de revistas.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS
Se decidió seleccionar estudios aleatorizados y controlados en cualquier idioma, en los que se evaluara la aplicación de fisioterapia respiratoria en niños de hasta 24 meses con bronquiolitis aguda, ya fuera en dos modalidades distintas o en comparación de la fisioterapia con la abstención de intervenir.
EXTRACCIÓN DE DATOS
Dos de los investigadores extrajeron los datos demográficos y clínicos pertinentes. Las medidas de evolución consideradas serían, en lo posible: 1) los cambios en el estatus de severidad de la bronquiolitis, 2) el tiempo requerido para el restablecimiento, 3) la evolución de los principales parámetros pulmonares y respiratorios, 4) la duración de la estadía en el hospital, 5) el uso de broncodilatadores y esteroides, 6) la impresión de los padres sobre las ventajas de la Intervención, 7) los efectos adversos.
PRINCIPALES RESULTADOS
Reunieron los criterios establecidos 9 ensayos con 891 participantes. En 5 de esos trabajos (n = 246) se evaluaban técnicas de vibración y percusión, y en 4 (n = 645) técnicas pasivas de espiración. El término de comparación fue en todos los casos la abstención de intervenir. A continuación se indican los resultados obtenidos.
-- En 8 trabajos, con 867 participantes, no se registra mejoría apreciable de la severidad con ninguna de las técnicas de fisioterapia empleadas.
-- Dos trabajos (n = 118) muestran que no existen diferencias entre grupos en cuanto a los parámetros respiratorios. Un estudio (n = 50) no las encuentra tampoco en lo relativo al requerimiento de oxígeno.
-- En 5 trabajos (n = 222) la duración de la estadía hospitalaira fue similar en niños tratados y no tratados.
-- No hay datos suficientes sobre uso de broncodilatadores, ni sobre la opinión subjetiva de los padres.
-- No hubo mayor Incidencia de efectos severos en niños receptores de fisioterapia (2 trabajos, 595 participantes). En cambio, otro trabajo (n = 496) halla considerable mayor número de efectos transitorios leves (vómitos e inestabilidad respiratoria) en los niños sometidos a fisioterapia.
-- En 8 trabajos, con 867 participantes, no se registra mejoría apreciable de la severidad con ninguna de las técnicas de fisioterapia empleadas.
-- Dos trabajos (n = 118) muestran que no existen diferencias entre grupos en cuanto a los parámetros respiratorios. Un estudio (n = 50) no las encuentra tampoco en lo relativo al requerimiento de oxígeno.
-- En 5 trabajos (n = 222) la duración de la estadía hospitalaira fue similar en niños tratados y no tratados.
-- No hay datos suficientes sobre uso de broncodilatadores, ni sobre la opinión subjetiva de los padres.
-- No hubo mayor Incidencia de efectos severos en niños receptores de fisioterapia (2 trabajos, 595 participantes). En cambio, otro trabajo (n = 496) halla considerable mayor número de efectos transitorios leves (vómitos e inestabilidad respiratoria) en los niños sometidos a fisioterapia.
CONCLUSIÓN
Esta última versión de la Revisión agrega material reciente de buena Calidad, que permite fortalecer las conclusiones ya extraídas de versiones anteriores. En general, puede decirse que la fisioterapia respiratoria no mejora la severidad de la bronquiolitis en niños de hasta 2 años de edad, ni ejerce efectos benéficos sobre los parámetros respiratorios, los requerimientos de oxígeno o la duración de la hospitalización. Tampoco parece haber diferencia entre las técnicas de percusión y vibración y la de la espiración forzada.
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Economía y Competitividad, Madrid, España; University College Dublin, Dublín, República de Irlanda.
CONTACTO
Dirigir correspondencia a: Dra. M. Roqué i Figuls, Centro Cochrane Iberoamericano, Instituto de Investigación Biomédica Sant Pau, Sant Antoni Maria Claret 171, Barcelona 08041, Cataluña, España. Correo electrónico: mroque@santpau.es.