¿Cómo es el rendimiento diagnóstico del ultrasonido en casos de criptorquidia no palpable?
DESEMPEÑO DIAGNÓSTICO DE LA ECOGRAFÍA EN LA CRIPTORQUIDIA NO PALPABLE: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS
Artículo original:
Diagnostic performance of ultrasound in nonpalpable cryptorchidism: a systematic review and meta-analysis
Tasian GE, Copp HL.
Pediatrics 2011; 127(1): 119-28.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS
Fueron seleccionados estudios diagnósticos que investigaran la Utilidad de la ecografía en la evaluación de pacientes varones, de entre 0 y 18 años, con testículos no palpables, cuya localización fue posteriormente determinada por cirugía. Fueron excluidos reportes de casos, revisiones, opiniones de expertos y editoriales.
EXTRACCIÓN DE DATOS
Se extrajeron los datos clínicos y demográficos pertinentes. Las principales medidas de resultado de interés fueron la Sensibilidad, la Especificidad y la likelihood ratio (LR, razón de Probabilidad) de la ecografía en el diagnóstico de criptorquidia, utilizándose la cirugía como método comparativo de este procedimiento.
PRINCIPALES RESULTADOS
Satisficieron los criterios de inclusión 15 estudios que evaluaron 696 testículos en total. Los estimados sumarios fueron calculados mediante un Modelo de efectos aleatorios. Los principales resultados se describen a continuación.
-- En el diagnóstico de la criptorquidia, la ecografía tuvo una Sensibilidad del 45% (Intervalo de confianza [IC] del 95% entre 29% y 61%) y una Especificidad del 78% (ICdel 95% entre 43% y 94%).
-- Las LR positivas y negativas de la ecografía fueron 1,48 (IC del 95% entre 0,54 y 4,03) y 0,79 (IC del 95% entre 0,46 y 1,35), respectivamente.
-- Un resultado positivo de la ecografía aumentó la Probabilidad de criptorquidia del 55% al 64%, mientras que un resultado negativo disminuyó esta chance del 55% al 49%.
-- Hubo Heterogeneidad significativa entre los estudios, lo que limita la Precisión de los resultados.
CONCLUSIÓN
La ecografía no puede confirmar ni descartar el diagnóstico de criptorquidia. La eliminación de esta prueba en la evaluación de niños con testículos no palpables no cambiaría el manejo posterior, y podría reducir los costes médicos.
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Este estudio fue financiado por los National Institutes of Health británicos.
CONTACTO
Dirigir correspondencia a: Hillary L. Copp, MD, MS, Department of Urology, 400 Parnassus Ave, Suite A-610, Box 0738, San Francisco, CA 94143-0738, USA.
Correo electrónico: copphl@urology.ucsf.edu
2 comentarios:
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