Evidencias en pediatría

¿Cómo es el rendimiento diagnóstico del ultrasonido en casos de criptorquidia no palpable?

DESEMPEÑO DIAGNÓSTICO DE LA ECOGRAFÍA EN LA CRIPTORQUIDIA NO PALPABLE: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS

Artículo original:
Diagnostic performance of ultrasound in nonpalpable cryptorchidism: a systematic review and meta-analysis

Tasian GE, Copp HL.

Pediatrics 2011; 127(1): 119-28.

INTRODUCCIÓN

La ecografía es frecuentemente realizada en niños con sospecha clínica de criptorquidia, aunque su verdadera Utilidad diagnóstica no es conocida. Por ende, el objetivo de este estudio ha sido evaluar el desempeño diagnóstico de la ecografía en este Contexto.

FUENTES DE INFORMACIÓN

Se identificaron estudios mediante búsquedas en MEDLINE, EMBASE y la Cochrane Library, desde sus respectivos inicios hasta marzo de 2010. Además, se revisaron las listas bibliográficas de los artículos relevantes. La búsqueda fue restringida a textos publicados en inglés.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS

Fueron seleccionados estudios diagnósticos que investigaran la Utilidad de la ecografía en la evaluación de pacientes varones, de entre 0 y 18 años, con testículos no palpables, cuya localización fue posteriormente determinada por cirugía. Fueron excluidos reportes de casos, revisiones, opiniones de expertos y editoriales.

EXTRACCIÓN DE DATOS

Se extrajeron los datos clínicos y demográficos pertinentes. Las principales medidas de resultado de interés fueron la Sensibilidad, la Especificidad y la likelihood ratio (LR, razón de Probabilidad) de la ecografía en el diagnóstico de criptorquidia, utilizándose la cirugía como método comparativo de este procedimiento.

PRINCIPALES RESULTADOS

Satisficieron los criterios de inclusión 15 estudios que evaluaron 696 testículos en total. Los estimados sumarios fueron calculados mediante un Modelo de efectos aleatorios. Los principales resultados se describen a continuación.

-- En el diagnóstico de la criptorquidia, la ecografía tuvo una Sensibilidad del 45% (Intervalo de confianza [IC] del 95% entre 29% y 61%) y una Especificidad del 78% (ICdel 95% entre 43% y 94%).
-- Las LR positivas y negativas de la ecografía fueron 1,48 (IC del 95% entre 0,54 y 4,03) y 0,79 (IC del 95% entre 0,46 y 1,35), respectivamente.
-- Un resultado positivo de la ecografía aumentó la Probabilidad de criptorquidia del 55% al 64%, mientras que un resultado negativo disminuyó esta chance del 55% al 49%.
-- Hubo Heterogeneidad significativa entre los estudios, lo que limita la Precisión de los resultados.

CONCLUSIÓN

La ecografía no puede confirmar ni descartar el diagnóstico de criptorquidia. La eliminación de esta prueba en la evaluación de niños con testículos no palpables no cambiaría el manejo posterior, y podría reducir los costes médicos.

FUENTES DE FINANCIAMIENTO

Este estudio fue financiado por los National Institutes of Health británicos.

CONTACTO

Dirigir correspondencia a: Hillary L. Copp, MD, MS, Department of Urology, 400 Parnassus Ave, Suite A-610, Box 0738, San Francisco, CA 94143-0738, USA.
Correo electrónico: copphl@urology.ucsf.edu