¿Cuál es la eficacia de los distintos métodos alternativos de rehidratación?
MÉTODOS ALTERNATIVOS DE REHIDRATACIÓN: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y LECCIONES PARA UNA ATENCIÓN MÉDICA CON RECURSOS LIMITADOS
Artículo original:
Alternative rehydration methods: a systematic review and lessons for resource-limited care
Rouhani S, Meloney L, Ahn R, y colaboradores.
Pediatrics 2011; 127(3):e748-57.
INTRODUCCIÓN
La deshidratación es un problema de salud frecuente en los niños de todo el mundo, y es particularmente peligrosa en contextos de escasos recursos. A pesar de que varios estudios han demostrado que los métodos de hidratación endovenosos son igualmente efectivos a los métodos orales en casos de deshidratación leve a moderada, no se conoce la Efectividad de otros métodos. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio ha sido analizar la Efectividad de los métodos de rehidratación no orales y no intravenosos.
FUENTES DE INFORMACIÓN
Se identificaron estudios mediante búsquedas en MEDLINE, en las bases de datos de la Cochrane Library, Global Health, EMBASE y CINAHL, desde sus respectivos inicios hasta diciembre de 2009. Además se revisaron las listas de referencias de los artículos seleccionados. Se restringieron las búsquedas a artículos publicados en inglés.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS
Fueron seleccionados estudios de cualquier tipo, que incluyeran pacientes menores de 18 años de edad con deshidratación, y que describieran un método alternativo de rehidratación: por vía nasogástrica (NG), intraósea (IO), intraperitoneal (IP), subcutánea (hipodermoclisis), y rectal (proctoclisis).
EXTRACCIÓN DE DATOS
Se extrajeron los datos clínicos y demográficos pertinentes. Se evaluó el impacto de las diferentes modalidades de rehidratación sobre el estado de hidratación de los participantes.
PRINCIPALES RESULTADOS
Satisficieron los criterios estipulados 38 artículos: 12 sobre rehidratación NG, 16 sobre rehidratación IO, 7 sobre rehidratación IP, y 3 sobre hipodermoclisis. No se hallaron estudios sobre proctoclisis. No se realizaron estimados sumarios por lo que a continuación se presenta una síntesis narrativa de los principales hallazgos.
-- La rehidratación NG fue en general igualmente efectiva que la rehidratación endovenosa en pacientes con deshidratación moderada a severa.
-- La rehidratación IO fue efectiva y sencilla de aplicar, aunque su base de evidencia fue limitada.
-- La rehidratación IP demostró ciertos beneficios en pacientes con deshidratación moderada, aunque ninguno de los estudios al respecto fueron controlados.
-- Los datos sobre la hipodermoclisis fueron sumamente limitados.
CONCLUSIÓN
La rehidratación por vía nasogástrica debe ser considerada como terapéutica de segunda línea, luego de la rehidratación oral, particularmente en contextos de recursos limitados. La rehidratación intraósea parece ser una alternativa efectiva cuando no puede obtenerse un acceso venoso periférico. Se requiere evidencia adicional sobre las restantes modalidades de rehidratación alternativas.
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
No especificadas.
CONTACTO
Dirigir correspondencia a: Shada Rouhani, MD, Department of Emergency Medicine, Massachusetts General Hospital, 5 Emerson Place, Suite 100, Boston, MA 02114, USA.
Correo electrónico: srouhani@partners.org
1 comentario:
Muy buena doctor. Esto me parece muy practico en un contexto de area rural, y tratamiento domiciliario.
no solo en niños dificiles de canalizar sino tambien en personals adultas. y Justo estamos haciendo ese mismo plan en una paciente que se encuentra en su domicilio. Claro la paciente es paraplejica. pero evitamos que se deshidrate. la visito periodicamentey se encuentra hemodinamicamente estable, bues estado de hidratacion y buena funcion renal.
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