viernes, 31 de agosto de 2012

Recomendaciones de la Sociedad Espanola de Infectología ˜ Pediátrica sobre el diagnóstico y tratamiento de las adenitis por micobacterias no tuberculosas


Resumen: En las últimas dos décadas se ha producido un aumento en el número de
aislamientos de micobacterias no tuberculosas (MNT) en nuestro medio. Sin embargo, las
enfermedades producidas por MNT no son de declaración obligatoria, por lo que no existen registros nacionales que nos permitan disponer de datos de prevalencia e incidencia reales en Espana. ˜
La manifestación clínica más frecuente de la infección por MNT en ninos inmunocompetentes ˜
es la adenitis cervical, que suele tener un curso crónico con tendencia a la fluctuación,
fistulización y posterior cicatrización. Es fundamental establecer el diagnóstico diferencial con
Mycobacterium tuberculosis, mucho menos frecuente en nuestro medio, pero con implicaciones
epidemiológicas y aproximación terapéutica totalmente diferentes.
Aunque el diagnóstico de sospecha es clínico, apoyándose en los resultados de la prueba
de la tuberculina y las nuevas técnicas de diagnóstico inmunológico (interferon gamma
release assays), es recomendable la confirmación histológica/microbiológica mediante punciónaspiración con aguja fina o biopsia escisional.
La escisión quirúrgica completa es el tratamiento de elección. No debe realizarse el drenaje
de la adenopatía por el riesgo de fistulización crónica y el mayor porcentaje de recidivas. En
determinadas circunstancias, la actuación más adecuada será la observación clínica estrecha o
el tratamiento médico con o sin cirugía diferida.
© 2012 Asociación Española de Pediatría. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos
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