Consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda

Documento de consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda

Piñeiro Pérez, R.; Hijano Bandera, F.; Álvez González, F.; Fernández Landaluce, A.; Silva Rico, J.C.; Pérez Cánovas, C.; Calvo Rey, C.; Cilleruelo Ortega, M.J.

Publicado en An Pediatr (Barc). 2011;75:342.e1-e13. - vol.75 núm 05

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Resumen

Resumen
La faringoamigdalitis aguda (FAA) es una de las enfermedades más comunes en la infancia. La etiología más frecuente es vírica. Entre las causas bacterianas, el principal agente responsable es Streptococcus pyogenes o estreptococo beta hemolítico del grupo A (EbhGA). Las escalas de valoración clínica son una buena ayuda para seleccionar a qué niños se deben practicar las técnicas de detección rápida de antígeno estreptocócico (TDR) y/o el cultivo de muestras faringoamigdalares. Sin su empleo, se tiende al sobrediagnóstico de FAA estreptocócica, con la consiguiente prescripción innecesaria de antibióticos, muchas veces de amplio espectro. Los objetivos del tratamiento son: acelerar la resolución de los síntomas, reducir el tiempo de contagio y prevenir las complicaciones supurativas locales y no supurativas. Idealmente, solo deben tratarse los casos confirmados. En caso de no disponibilidad de la TDR, o en algunos casos, ante un resultado negativo, se recomienda obtener cultivo e iniciar tratamiento a la espera de los resultados, solo si la sospecha clínica es alta. Los antibióticos de elección para el tratamiento de la FAA estreptocócica son penicilina y amoxicilina. Amoxicilina-clavulánico no está indicado de forma empírica en la infección aguda. Los macrólidos tampoco son un tratamiento de primera elección; su uso debe reservarse para pacientes con alergia inmediata a penicilina o como tratamiento erradicador, en los casos indicados. Es urgente y prioritario en nuestro país adecuar la prescripción de antibióticos a la evidencia científica disponible.

Palabras clave Adecuación. Antibióticos. Diagnóstico. Documento de consenso. Estreptococo. Faringoamigdalitis. Niños. Streptococcus pyogenes. Tratamiento. Uso racional.

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Síndrome metabólico y bebidas endulzadas

Revisión: ¿las bebidas endulzadas aumentan el riesgo de síndrome metabólico y diabetes tipo 2?

BEBIDAS ENDULZADAS CON AZÚCAR Y EL RIESGO DEL SÍNDROME METABÓLICO Y LA DIABETES TIPO 2.

Artículo original:
Sugar-sweetened beverages and risk of metabolic syndrome and type 2 diabetes.

Malik, Vasanti; Popkin, Barry; Bray, George; Després, Jean-Pierre; Willett, Walter; Hu, Frank.

Sugar-sweetened beverages and risk of metabolic syndrome and type 2 diabetes. Diabetes Care, 2010, 33(11), 2477-2483.

INTRODUCCIÓN

El consumo de bebidas endulzadas con azúcar (BEA) se asocia con la ganancia de peso y el aumento del Riesgo de obesidad y sobrepeso. El objetivo de este estudio ha sido evaluar si existe una Asociación entre el consumo de estas bebidas y el aumento del Riesgo de desarrollar síndrome metabólico y diabetes tipo 2.

FUENTES DE INFORMACIÓN

Se identificaron estudios mediante búsquedas en MEDLINE desde su comienzo hasta mayo de 2010. La búsqueda fue restringida a estudios publicados en inglés.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS

Fueron seleccionados estudios prospectivos de cohorte que evaluaran el consumo de BEA y el Riesgo de padecer síndrome metabólico y diabetes tipo 2.

EXTRACCIÓN DE DATOS

La principal Medida de evolución fue el Riesgo de desarrollar síndrome metabólico o diabetes tipo 2.

PRINCIPALES RESULTADOS

Satisficieron los criterios estipulados 11 estudios, 3 (19.431 participantes) sobre el síndrome metabólico y 8 (310.819 participantes) sobre la diabetes tipo 2. Los sumarios estimados fueron calculados mediante un Modelo de efectos aleatorios. A continuación se encuentran los principales resultados:

En total se hallaron 15.043 casos de diabetes tipo 2. Las personas que más BEA consumían (1 a 2 veces al día) tuvieron un aumento del 26% en elRiesgo de desarrollar diabetes, en comparación con aquellas que menos consumían (nada o 1 vez al mes) (Riesgo relativo [RR] 1,26; Intervalo de confianza [IC] del 95% entre 1,12 y 1,41).
5.803 participantes tuvieron síndrome metabólico; el Riesgo fue mayor en las personas que más BEA consumían en comparación con las que menos consumían (RR 1,20; IC del 95% entre 1,02 y 1,42).

CONCLUSIÓN

Además de la ganancia de peso, un alto consumo de bebidas endulzadas se asocia con un mayor Riesgo de desarrollar síndrome metabólico o diabetes tipo 2. Estos datos proveen la evidencia empírica de que el consumo de estas bebidas debería ser limitado para reducir el Riesgo de enfermedades crónicas relacionadas con la obesidad.

FUENTES DE FINANCIAMIENTO

No especificadas.

CONTACTO

Dirigir correspondencia a:
Frank B. Hu,
Departments of Nutrition and Epidemiology
Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts, USA.
Correo electrónico: frank.hu@channing.harvard.edu